Como dice el viejo dicho: si quieres bajar de peso, simplemente come menos y haz m\u00e1s ejercicio. \u00bfVerdad? Bueno, no es tan f\u00e1cil.<\/p>\n
Si bien es cierto que la obesidad, en su ra\u00edz, es un desequilibrio entre las calor\u00edas que consumes y las que gastas, reducir lo que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha llamado una epidemia global a una simple falta de fuerza de voluntad es, sinceramente, simplificar demasiado el asunto.<\/p>\n
La realidad es que la obesidad, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), es una enfermedad cr\u00f3nica compleja influenciada por muchos factores. S\u00ed, la falta de actividad f\u00edsica y los malos h\u00e1bitos alimenticios cuentan, pero tambi\u00e9n lo hacen la gen\u00e9tica (que se cree representa m\u00e1s del 50% de los casos), la falta de sue\u00f1o, el estr\u00e9s, el acceso a comida saludable y a atenci\u00f3n m\u00e9dica accesible, e incluso las decisiones pol\u00edticas.<\/p>\n
La supuesta falta de fuerza de voluntad es solo una de varias ideas preconcebidas sobre el manejo del peso que, seg\u00fan la investigaci\u00f3n, pueden llevar a consecuencias negativas para la salud, como una atenci\u00f3n m\u00e9dica de menor calidad, retraso en recibir ayuda m\u00e9dica e incluso aumento adicional de peso.<\/p>\n
Hablamos con Kimberly Gallien, trabajadora social en el Centro de P\u00e9rdida de Peso y Cirug\u00eda Bari\u00e1trica del Hospital Houston Methodist, sobre c\u00f3mo ha evolucionado nuestra comprensi\u00f3n colectiva de la obesidad \u2014de ser vista como una falta de fuerza de voluntad a entenderse como una enfermedad compleja y multifactorial\u2014 y c\u00f3mo podemos empezar a reconocer y desmantelar creencias da\u00f1inas.<\/p>\n
Mito 1: La obesidad se debe principalmente a la falta de fuerza de voluntad y autocontrol
\n\u201cCuando hablamos de p\u00e9rdida y manejo de peso en personas con obesidad, lo que hemos aprendido es que no siempre se trata de falta de educaci\u00f3n nutricional, falta de fuerza de voluntad, comer en exceso o flojera\u201d, dice Gallien. \u201cLes recuerdo a las personas todos los d\u00edas, cuando hago evaluaciones psiqui\u00e1tricas, que tambi\u00e9n puede ser que no est\u00e9n recibiendo una buena nutrici\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Aunque suene sorprendente, las investigaciones muestran que las tasas m\u00e1s bajas de obesidad y diabetes se encuentran en \u00e1reas con mayor acceso a alimentos saludables. En cambio, los llamados \u201cdesiertos alimentarios\u201d \u2014lugares con acceso limitado a comida nutritiva y econ\u00f3mica\u2014 est\u00e1n positivamente relacionados con tasas m\u00e1s altas de obesidad.<\/p>\n
\u201c\u00bfPor qu\u00e9 pagar\u00eda $15 por una ensalada cuando puedo comprar dos hamburguesas con queso por $5?\u201d, plantea Gallien. \u201cEl acceso a comida saludable \u2014incluyendo el costo\u2014 influye mucho en las decisiones que tomamos, y puede hacer que la gente sienta que no tiene el control de su salud\u201d.<\/p>\n
Adem\u00e1s del acceso a alimentos saludables, hay otros factores que, seg\u00fan los CDC, se sabe que influyen en la probabilidad de desarrollar obesidad.<\/p>\n
El estr\u00e9s cr\u00f3nico puede afectar c\u00f3mo tu cuerpo regula y equilibra el apetito, explica la agencia. El cortisol es una hormona que puede aumentar el hambre y provocar antojos. Por eso el aumento de peso es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes del s\u00edndrome de Cushing \u2014una condici\u00f3n rara en la que el cuerpo produce demasiado cortisol.<\/p>\n
Incluso las condiciones en las que vivimos, trabajamos y nos divertimos pueden influir en la tendencia a desarrollar obesidad. El dise\u00f1o de las comunidades, los entornos escolares, la vivienda segura, el transporte y la estabilidad econ\u00f3mica influyen en las decisiones que tomamos, seg\u00fan los CDC.<\/p>\n
\u201cMuchas veces no se trata solo de lo que comemos\u201d, a\u00f1ade la experta. \u201cHay tantos factores m\u00e1s all\u00e1 de eso y de lo que muestra la b\u00e1scula, que influyen en c\u00f3mo te sientes y en d\u00f3nde est\u00e1s en tu camino\u201d.<\/p>\n
La p\u00e9rdida de peso, seg\u00fan la trabajadora social Gallien, no tiene tanto que ver con la fuerza de voluntad, sino con lo que ella llama \u201cfuerza de planificaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
\u201cCuando empiezas a preguntarte \u2018\u00bfpor qu\u00e9?\u2019 al tomar decisiones sobre comida, la respuesta te dir\u00e1 cu\u00e1l deber\u00eda ser tu siguiente paso, y eso es lo que me gusta explorar con los pacientes\u201d, explica. \u201cSi te invitan a cenar, ve el men\u00fa con anticipaci\u00f3n y planea lo que vas a comer\u201d.<\/p>\n
La hora feliz, ver televisi\u00f3n o incluso ir al supermercado son algunos ejemplos de momentos relacionados con la comida para los que la especialista anima a sus pacientes a tener un plan de acci\u00f3n.<\/p>\n
Mito 2: Las personas con obesidad son menos activas
\nEs com\u00fan pensar que las personas con obesidad son \u201cflojas\u201d y que deber\u00edan \u201clevantarse del sill\u00f3n\u201d.<\/p>\n
En realidad, sin importar el peso que tengan, la gran mayor\u00eda no cumple con las recomendaciones de actividad f\u00edsica. Por ejemplo, el Departamento de Salud de EE. UU. dicta que para mantener una buena salud \u00fanicamente el 26% de los hombres, el 19% de las mujeres y el 20% de los adolescentes estadounidenses alcanzan un buen est\u00e1ndar de ejercicio.<\/p>\n
Adem\u00e1s, la falta de actividad f\u00edsica tambi\u00e9n depende del entorno en el que vive cada persona. Tener vecindarios caminables y acceso a instalaciones recreativas son determinantes sociales de la salud, que, seg\u00fan los CDC, tienen mayor impacto en la salud que la gen\u00e9tica o el acceso a servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n
\u201cCuando hablamos de una enfermedad metab\u00f3lica como la obesidad, tenemos que ver a la persona en su totalidad, no solo lo que dice la b\u00e1scula, y entender que muchas veces est\u00e1 influida por cosas fuera de nuestro control\u201d, explica la trabajadora Gallien. \u201cAun as\u00ed, es importante sentir que tenemos el control de nuestras vidas y saber que podemos retomarlo\u201d.<\/p>\n
\u201cEn lugar de enfocarnos en lo que no podemos controlar, podemos centrarnos en lo que s\u00ed \u2014dormir bien, crear un horario de comidas que te funcione y cumplir metas en otras \u00e1reas que te hagan sentir productivo\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n
Mito 3: El IMC es una buena forma de determinar si est\u00e1s en un peso saludable
\nEl IMC, o \u00edndice de masa corporal, es un valor basado en la altura y el peso, creado originalmente para hombres europeos entre 1830 y 1850. Uno de los grandes problemas con el IMC es que no distingue entre masa muscular y masa grasa. Por eso muchos atletas \u2014que tienen mucha masa muscular\u2014 son clasificados como con sobrepeso u obesidad seg\u00fan esta escala.<\/p>\n
\u201cLo que les digo a las personas es que el IMC deja de tener sentido desde que nacemos\u201d, comenta la experta. \u201cEse c\u00e1lculo fue creado para personas y por personas con un tipo de cuerpo que ya ni siquiera existe\u201d.<\/p>\n
Y no toda la grasa corporal es igual. La grasa justo debajo de la piel, la que puedes pellizcar, se llama grasa subcut\u00e1nea y se considera menos peligrosa que la grasa visceral, que est\u00e1 detr\u00e1s de los m\u00fasculos abdominales y no se ve. Tener m\u00e1s grasa visceral est\u00e1 relacionado con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, demencia, asma y ciertos tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n
D\u00f3nde y qu\u00e9 tipo de grasa almacenas depende de tu gen\u00e9tica, edad, g\u00e9nero, etnia y otros factores. Por eso tambi\u00e9n se dice que el IMC suele ser sesgado contra mujeres y personas que no son de origen europeo, ya que se cre\u00f3 usando solo a hombres de una raza.<\/p>\n
\u201cEl IMC no es esa m\u00e9trica definitiva que muchos creen\u201d, afirma la experta Gallien. \u201cEs una herramienta de medici\u00f3n imperfecta, y por eso valoro mucho m\u00e1s las evaluaciones de composici\u00f3n corporal que usamos en el Centro de P\u00e9rdida de Peso, porque te da una visi\u00f3n m\u00e1s clara de qu\u00e9 est\u00e1 hecho tu cuerpo realmente, incluyendo masa muscular, agua corporal y diferentes porcentajes de grasa\u201d.<\/p>\n
Mito 4: La obesidad es una enfermedad bien comprendida
\nReci\u00e9n en 2013 la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense reconoci\u00f3 oficialmente la obesidad como una enfermedad \u2014y no sin controversia. La decisi\u00f3n se tom\u00f3 incluso en contra de las recomendaciones de su comit\u00e9 de salud p\u00fablica y ciencia, que cuestionaba las limitaciones del IMC y si la obesidad realmente encajaba en la definici\u00f3n de enfermedad o condici\u00f3n.<\/p>\n
Dado que la obesidad tiene m\u00faltiples causas, factores e influencias, a\u00fan no hay consenso sobre qu\u00e9 la origina exactamente. S\u00ed, la nutrici\u00f3n y el ejercicio influyen, pero tambi\u00e9n lo hace la gen\u00e9tica, que abarca el apetito, almacenamiento de grasa y metabolismo. Adem\u00e1s, el peso no es el \u00fanico indicador de salud.<\/p>\n
Esta confusi\u00f3n tambi\u00e9n se refleja en los entornos m\u00e9dicos como sesgo de peso, es decir, los juicios que a veces hacen los profesionales de salud sin siquiera darse cuenta, explica la trabajadora social del Hospital Houston Methodist. El estigma de peso es el resultado de eso, dice ella.<\/p>\n
\u201cUna vez una paciente me cont\u00f3 que un doctor le dijo: \u2018Cuando bajes a cierto peso, entonces tal vez te cases\u2019\u201d, relata. \u201cComo profesionales de salud, debemos tener cuidado y reducir tanto nuestros sesgos conscientes como los inconscientes; y tambi\u00e9n nuestros prejuicios sobre el peso y la obesidad\u201d.<\/p>\n
Estudios muestran que los m\u00e9dicos pueden tener tanto sesgos impl\u00edcitos \u2014prejuicios no reconocidos conscientemente\u2014 como expl\u00edcitos, es decir, prejuicios conscientes. Adem\u00e1s, se ha demostrado que estos sesgos pueden retrasar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, tanto en personas con obesidad como en quienes no tienen esa clasificaci\u00f3n.<\/p>\n
\u201cComo trabajo en el Centro de P\u00e9rdida de Peso, estoy muy consciente del sesgo de peso, incluso en los consultorios, donde a veces todas las sillas son bastante peque\u00f1as \u2014para alguien con un cuerpo grande, eso significa tener que pensar en d\u00f3nde va a poder sentarse\u201d, comenta. \u201cMuchos pacientes mencionan que este simple detalle puede ser un obst\u00e1culo en su vida cotidiana\u201d.<\/p>\n
\u201cCuando viajan en avi\u00f3n, pueden pedir un extensor del cintur\u00f3n, pero tienen que pedirlo\u201d, a\u00f1ade. \u201cSon cosas que para algunas personas ni se les ocurre, pero para quienes las viven, pueden ser limitantes y emocionalmente pesadas\u201d.<\/p>\n
Mito 5: Bajar de peso se trata principalmente de perder kilos
\nPara muchas personas con obesidad, bajar de peso forma parte de su camino hacia la salud, pero no lo es todo, dice Kimberly Gallien.<\/p>\n
\u201cPiensa en una vez que hayas intentado mejorar tu salud o hacer alg\u00fan cambio en tu vida, y empezaste haciendo lo mismo todos los d\u00edas, pero cada d\u00eda los resultados fueron diferentes\u201d, comenta. \u201cAs\u00ed es la p\u00e9rdida de peso\u201d.<\/p>\n
\u201cPodr\u00eda comer ensalada todos los d\u00edas, y aun as\u00ed ver un n\u00famero distinto en la b\u00e1scula, ya sea hacia arriba o hacia abajo\u201d, contin\u00faa. \u201cEs porque la p\u00e9rdida de peso no es lineal, y el proceso no se trata solo de calor\u00edas que entran y calor\u00edas que salen\u201d.<\/p>\n
Es importante ver tu camino de salud en su totalidad, dice ella, no solo a trav\u00e9s de un diagn\u00f3stico o un n\u00famero.<\/p>\n
\u00bfDormiste bien? \u00bfC\u00f3mo est\u00e1 tu estado de \u00e1nimo hoy? \u00bfMoviste tu cuerpo de una forma que te hizo sentir bien? Estas son preguntas que, seg\u00fan la experta son igual de importantes que cu\u00e1nto pesaste o qu\u00e9 comiste.<\/p>\n
\u201cEspera retrocesos, pero recuerda que un manejo exitoso del peso no depende de la fuerza de voluntad \u2014depende de la fuerza de planificaci\u00f3n, de enfocarte en las \u00e1reas donde s\u00ed tienes control y crear un plan que funcione para ti\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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